Die erste Methode der Wahl bei der Behandlung von Übergewicht oder Adipositas ist eine durch körperliche Aktivität ergänzte Ernährung. Wenn dann kein Gewichtsverlust eintritt, werden andere Behandlungsmöglichkeiten genutzt, darunter medizinische und chirurgische Möglichkeiten.
Heutzutage werden Hunderte von Diäten zum Abnehmen angeboten, von denen jedoch nur wenige offiziell anerkannt sind. Es ist erwiesen, dass es keine universelle und ideale Ernährung gibt. Viele Ernährungsformen haben Kontraindikationen und können den Zustand sogar verschlimmern. Deshalb sollten Sie nicht jedes neue Rezept überstürzen, das eine schlanke Figur verspricht.
Merkmale der Wahl einer Diät gegen Fettleibigkeit
Bei der Behandlung von Fettleibigkeit sollten Sie sofort auf Diäten mit einer vorgegebenen täglichen Kalorienzufuhr verzichten. Die Ernährung sollte individuell sein und sich an der Phase des Übergewichts, Essstörungen, Begleiterkrankungen und anderen wichtigen Punkten orientieren. Es ist besonders wichtig, das Vorliegen von Diabetes, Magen-Darm-Erkrankungen, Problemen mit der Hämatopoese und dem Vitamin-Mineral-Haushalt zu berücksichtigen.
Patienten mit Diabetes ist es beispielsweise strengstens untersagt, zu fasten oder sich im Gegenteil kohlenhydratreich zu ernähren. Patienten mit Anämie sollten nicht auf Fleisch und Innereien verzichten. Kinder brauchen Milchprodukte; wenn sie vom Speiseplan gestrichen werden, besteht die Gefahr, dass sie das Wachstum und die Entwicklung des Bewegungsapparates stören.
Der Ernährungsplan wird mit einer klaren Verteilung der Mahlzeiten (3-5) und Menüzusammensetzung erstellt. Das Führen eines Selbstüberwachungstagebuchs hilft Ihnen, den Speiseplan zu überwachen und zu ändern, wobei der Patient alle täglich verzehrten Lebensmittel in Gramm aufschreiben muss.
Wichtige Punkte bei der Auswahl einer Diät:
- Starke Kalorienrestriktionen und Nährstoffmängel sollten vermieden werden. Eine plötzliche deutliche Reduzierung des Energiegehalts der Nahrung, beispielsweise um die Hälfte des aktuellen Wertes, wird zwar beeindruckende Ergebnisse bringen, aber keinen langfristigen Erfolg bringen. Das Gewicht wird innerhalb eines Jahres, wenn nicht früher, zurückkehren.
- Das Menü sollte nicht eintönig sein; es sollte den Geschmack des Patienten berücksichtigen. Andernfalls führt Stress zu Fettleibigkeit. Eintöniges Essen ist eine häufige Ursache für Diätversagen. Der Patient verspürt Hunger, er wird durch Einschränkungen belastet und seine „Seele verlangt" nach Erleichterung. Wenn man ein verbotenes süßes oder fettiges Essen gegessen hat und große Freude daran hat, fällt es schon schwer, damit aufzuhören. Das Gehirn erinnert sich sofort daran, wie schlimm es ohne die „Süßigkeiten" war.
- Der Patient sollte viel Wasser trinken. Auf Limonade, süßen Tee und Alkohol müssen Sie verzichten.
Ein wichtiges Element, das den Appetit einschränkt, sind Pflanzenfasern, die an der Erweiterung des Nahrungsvolumens im Magen und der Verzögerung seiner Entleerung beteiligt sind. Diese Substanzen reduzieren auch die Aufnahme von Nährstoffen aus dem Verdauungstrakt und beschleunigen die Darmpassage. Daher enthält fast jede wirksame Diät Obst und Gemüse oder Zusatzstoffe, die ein Sättigungsgefühl signalisieren.
In schwierigen Fällen, wenn Sie Ihren Appetit nicht bewältigen können, wird Ihnen der Endokrinologe ein Medikament verschreiben, das das Sättigungszentrum beeinflusst. Bei Einnahme solcher Pillen verspürt der Patient kein Hungergefühl. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Einnahme solcher Medikamente durch unangenehme Nebenwirkungen und eine Reihe von Kontraindikationen begrenzt ist.
Kalorienreduzierte Diäten – klassische Diät
Diäten, die Kalorien einschränken, sind in der Regel fettarm. Die beliebteste dieser Diäten ist die klassische. Es wird seit mehr als 40 Jahren verwendet und von den meisten wissenschaftlichen Gesellschaften empfohlen, weshalb es seinen Namen erhielt.
Laut Statistik kann eine solche Diät das Körpergewicht in 6 Monaten um 10 kg oder nach 18 Wochen um 10 % reduzieren, nach einem Jahr kehrt jedoch jeder 3. Patient zu seinem vorherigen Körpergewicht zurück, nach 3 Jahren sogar fast alle.
Die Essenz der klassischen Diät
Bei der klassischen Diät handelt es sich um eine kohlenhydratreiche Ernährung mit einer dem Grad des Übergewichts entsprechenden Kalorienmenge. Der Energiewert beträgt normalerweise 1200-1500 kcal/Tag. für Frauen und 1500-1800 kcal/Tag. für Männer. Bezogen auf die aktuelle Ernährung wird von einem Kaloriendefizit von 500 kcal/Tag ausgegangen, bei gleichzeitiger Begrenzung der aktuellen Fettaufnahme auf 1/3. Bei dieser Diät stammen etwa 60 % der Energie aus Kohlenhydraten, etwa 25 % aus Fetten und 15 % aus Proteinen.
Nachteile, Nebenwirkungen, Spätfolgen der klassischen Diät
Das Problem besteht darin, dass eine kohlenhydratreiche Ernährung empirisch mit einer Gewichtszunahme im Mechanismus der postprandialen Hyperglykämie und deren Stimulierung der Insulinsekretion verbunden ist, mit der anschließenden Ansammlung von Kohlenhydraten ebenso leicht wie von Fett. Außerdem verringern restriktive Diäten die Thermogenese und erhöhen die Energieeffizienz des Körpers, sodass sie unwirksam sind. Die Nebenwirkungen restriktiver Diäten hängen größtenteils mit der Psyche zusammen.
Low-Carb- und proteinreiche Ernährung
Eine Alternative zur Kohlenhydrat-Diät sind kohlenhydratarme Protein-Diäten. Solche Diäten sind protein- und fettreich und kohlenhydratarm (und damit kalorienarm). Dies führt zu einem Gewichtsverlust, der zunächst auf der Freisetzung von glykogengebundenem Wasser aus dem Körper beruht.
Der erste Effekt einer Low-Carb-Diät ist unmittelbar und so beeindruckend, dass er für den Patienten zu einer zusätzlichen Motivation wird.
Die Essenz einer Proteindiät
Die Diät basiert auf Ketose – dem Ergebnis der Verbrennung von körpereigenem Fett, was zu einer Appetitminderung führt. Der zweite Faktor ist die Monotonie der Speisekarte. Dadurch sinkt der Bedarf des Körpers an Insulin, der Blutzuckerspiegel und manchmal auch die Lipidkonzentration sinken.
Protein in der Nahrung stimuliert die Freisetzung von Glucagon und erleichtert so das Gleichgewicht zwischen Insulinämie und Glucagonämie. Das Sättigungsgefühl nimmt nach dem Essen zu, was auf das erhöhte Verhältnis von Protein zu Energie aus der Nahrung zurückzuführen ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine proteinreiche Ernährung jedoch nicht immer eine niedrige Kalorienzufuhr bedeutet.
Nachteile, Nebenwirkungen, Spätfolgen einer Protein-Diät
Leider gibt es nicht genügend Forschungsergebnisse, um die Wirksamkeit und Sicherheit einer proteinreichen Ernährung zu belegen. Und es enthält keine gesunden Lebensmittel: Getreide, Obst, Gemüse. Im Gegenteil, das Menü enthält viele Zutaten mit hohem Fettgehalt (55–60 %) und tierischem Eiweiß (25–30 %).
Außerdem geht eine proteinreiche Ernährung normalerweise mit einem Kalziumverlust und einem Rückgang der Vitamine E, A, B. 1, B6, Folsäure, Magnesium, Eisen und Kalium einher. Ein Mangel an Kalzium, Vitamin D und eine sekundär erhöhte TSH-Sekretion stören die zelluläre Kalziumhomöostase, erhöhen den Spiegel an zytosolischem Kalzium und können mehrere ungünstige Stoffwechselwege stimulieren, einschließlich der Lipidsynthese im Fettgewebe.
Auch die langfristige Wirkung einer solchen Diät auf den Körper ist unbekannt. Der beobachtete Anstieg des Harnsäure- und LDL-Spiegels und das Ausbleiben eines Anstiegs des HDL bergen trotz der positiven Wirkung auf die Triglyceridkonzentration Risiken für die Entwicklung von Arteriosklerose. Auch die Reduzierung des Ballaststoffanteils in der Ernährung führt zu Verstopfung.
Vergleicht man gleichzeitig die Wirksamkeit einer Proteindiät (mit 25 % Protein, 45 % Kohlenhydrate) mit einer Kohlenhydratdiät (12 % Protein, 58 % Kohlenhydrate), ist der Vorteil der ersteren offensichtlich. Studien haben einen Verlust an Fettmasse von bis zu 8 kg gegenüber 4 kg gezeigt.
Proteinsparende, modifizierte Diät
Diese proteinreiche, sehr kalorienarme Diät mit einem Kalorienwert von <800 kcal/Tag, mit minimalen Lipiden und Kohlenhydraten erfreut sich in vielen europäischen Kliniken großer Beliebtheit.
Das Menü enthält Protein in einer Menge von 1, 2 g/kg Körpergewicht für Frauen und 1, 4 g/kg Körpergewicht für Männer. Die Diättherapie wird einen Monat lang unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Den Patienten werden zusätzlich Vitamine verschrieben. Mit dieser Diät können Sie theoretisch 90 g Fett pro Tag verlieren und Ihren Grundumsatz um 10–20 % senken.
Eine proteinsparende Ernährungsumstellung beeinflusst einzelne Elemente der Pathogenese des Typ-2-Diabetes:
- reduziert Hyperglykämie und endogene Hyperinsulinämie;
- steigert die Lipidoxidation und die Empfindlichkeit peripherer Gewebe gegenüber Insulin;
- reduziert die hepatische Insulinclearance und die hepatische Glukosefreisetzung.
Die Essenz einer proteinsparenden modifizierten Ernährung
Diese Diätvariante liefert eine ausreichende Proteinmenge (ca. 50 g/Tag), die den Stickstoffhaushalt des Stoffwechsels und körpereigene Proteine vor Proteolyse schützt. Ein niedriger Kohlenhydratgehalt schränkt die Insulinsekretion ein und fördert die Lipolyse. Die Energiedifferenz zwischen Energieaufwand und Kalorienaufnahme (mindestens 650 kcal/Tag) wird durch die Verbrennung körpereigener Lipide gedeckt.
Einer der beliebtesten Mahlzeitenersatz während einer proteinsparenden, umgestellten Diät ist ein Proteinshake. Neben einem hohen Proteingehalt enthalten solche Produkte auch andere Nährstoffe, die während der Diät benötigt werden. Beim Abnehmen müssen Sie die Gesamtzahl der aufgenommenen Kalorien reduzieren. Ein Proteinshake bietet einen niedrigen Kaloriengehalt, sodass Sie Ihre Kalorienaufnahme kontrollieren und ein Kaloriendefizit aufbauen können, um Ihr Zielgewicht zu erreichen. Ein Beutel enthält 39 kcal. Der Cocktail enthält außerdem Ballaststoffe, Guarana-Extrakt, Chiasamen, Protein, Baobab-Fruchtextrakt und einen ganzen Komplex an Vitaminen. Eine Portion dieses Cocktails kann eine Mahlzeit ersetzen und 3-4 Stunden lang satt halten.
Eine verringerte Insulinämie und eine erhöhte Fettoxidation führen zur Produktion von Ketonkörpern in der Leber – Energiematerial für Muskeln und Gehirn, begrenzen die Gluconeogenese aus Proteinsubstraten und reduzieren den Appetit.
Kohlenhydratarme, fettreiche Ernährung
Solche Diäten waren in den letzten Jahren ein Hit, obwohl sie alles andere als neu sind. Besonders beliebt ist die Atkins-Diät, die 1973 von einem Kardiologen entwickelt wurde. Das Buch von R. Atkins über gesunde Ernährung wurde mehr als 10 Millionen Mal verkauft. In europäischen Ländern wird er viermal häufiger gelesen als alle anderen Ernährungsratgeber.
Die Essenz der Atkins-Diät
Dies ist eine kohlenhydratarme, proteinreiche und fettreiche Diät. In den ersten zwei Wochen ist der Kohlenhydratgehalt auf 20 g/Tag begrenzt, danach auf 30 g/Tag. Nach Erreichen des gewünschten Körpergewichts steigt der Kohlenhydratgehalt sukzessive an.
Aufgrund ihres hohen Fettgehalts kommt es unter Wissenschaftlern zu ernsthaften Kontroversen über diese Diät. Die Menge an oxidiertem oder gespeichertem Fett hängt jedoch von der Differenz zwischen dem Gesamtenergiebedarf und der Oxidation anderer Nahrungsbestandteile ab, die Vorrang vor Lipiden haben.
Alkohol wird zunächst verbrannt, da der Körper ihn nicht speichern kann und seine Umwandlung in Fett viel Energie erfordert. Ähnlich verhält es sich mit Aminosäuren und Proteinen, die funktionelle Funktionen erfüllen, sowie mit Kohlenhydraten, deren Speicherung in Form von Glykogen begrenzt ist. Auch die Umwandlung von Kohlenhydraten in Fett erfordert viel Energie. Somit ist davon auszugehen, dass ihre Oxidation praktisch dem Verbrauch entspricht.
Andererseits sind die Möglichkeiten der Fettansammlung (vor allem im Fettgewebe) praktisch unbegrenzt und die Effizienz dieses Prozesses groß.
Die Atkins-Diät reduziert die Plasmakonzentrationen von Insulin, C-Peptid und insbesondere Proinsulin unter alkalischen Bedingungen und nach Glucagon-Stimulation, was zu einer weniger atherogenen Wirkung führen kann als bisher angenommen. Es wurde auch festgestellt, dass eine Abnahme der Insulinhypersekretion mit einer Erhöhung der Insulinsensitivität einherging. Somit ermöglicht diese Diät, die Wirkung einer ätiopathogenetischen therapeutischen Intervention bei Typ-2-Diabetes mellitus zu erzielen.
Wissenschaftlich erwiesenermaßen liegt der wahrscheinliche Gewichtsverlust bei einer Diät nach 6 Monaten bei 10 %. Schwerwiegende Folgen sind bislang nicht erkennbar.
Andere Diäten
- Abwechselnde Ernährung.Es besteht aus dem Verzehr einer bestimmten Lebensmittelart oder dem vollständigen Verzicht auf das Essen an ausgewählten Tagen. Die Wirksamkeit dieser Ernährungsform ist gering, was vor allem auf den schnellen Verzicht darauf zurückzuführen ist. Für Patienten ist es schwierig, nichts zu essen, und noch schwieriger ist es, nur ein Produkt zu essen, zum Beispiel gekochten Reis ohne Salz, Zucker und Öl.
- Fettarme Ernährung.Die Zusammensetzung der Ernährung beinhaltet den Verzicht auf alle Fleisch- und Milchprodukte, Pflanzenöle, Fisch und im Allgemeinen auf alle Produkte, die Fette enthalten. Die langfristige Einhaltung einer solchen Diät führt zu Anämie, einer Schwächung des Bewegungsapparates und einem schlechten Gesundheitszustand.
- Hunger. Bei einer Diät wird für einen bestimmten Zeitraum vollständig auf Nahrung verzichtet. Dies ist keine empfohlene Methode zum Abnehmen, egal wie lange sie anhält. Besonders gefährlich ist das Fasten für Diabetiker, Menschen, die zu Depressionen neigen, Patienten mit einem Mangel an Vitaminen und Mikroelementen sowie die Einnahme starker Medikamente.
Quacksalberdiäten waren und sind seit jeher beliebt und basieren in der Regel auf den angeblich ungewöhnlichen gewichtsreduzierenden Eigenschaften bestimmter Lebensmittel, meist Früchte. Beispielsweise verlangt die Apfeldiät, nur Äpfel zu essen, die Traubendiät – Weintrauben, die Bananendiät – Bananen. Solche Diäten sind entweder wirkungslos oder gefährlich. Beispielsweise führt die Ernährung mit Trauben und Bananen garantiert zu Blutzuckerspitzen, die Diabetes verschlimmern.
Welche Diät ist die beste?
Sie können Ihre Ernährung nicht selbst bestimmen. Am besten wenden Sie sich an einen Endokrinologen, der anhand der Untersuchungsergebnisse die richtige Ernährungsart auswählt.
Körperliche Aktivität wird bei Übergewicht und Fettleibigkeit überbewertet
Die Bedeutung körperlicher Aktivität beim Abnehmen wird deutlich überschätzt. Urteilen Sie selbst: 1 kg Gewicht zu verlieren erfordert enorme Anstrengungen, zum Beispiel 250 km Gehen. Und für viele Patienten sind solche Belastungen aufgrund von Begleiterkrankungen schlichtweg verboten. Mit anderen Worten: Wenn Sie planen, Gewicht zu verlieren, sollten Sie verstehen, dass Sportunterricht allein als Behandlungsmethode nicht zu dem gewünschten Ergebnis führt.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie auf körperliche Aktivität verzichten müssen. Körperliche Aktivität ist wichtig, um die Gewichtszunahme zu verlangsamen und einer erneuten Gewichtszunahme vorzubeugen. Auch beim Abnehmen zusätzlicher Pfunde ist es wichtig, den Muskelrahmen zu stärken, damit die Haut nicht schlaff und schlaff wird.
Körperliche Aktivität wirkt sich positiv auf den gesamten Körper aus – das gilt sowohl für übergewichtige als auch für dünne Menschen.
Gymnastik:
- Hält die Muskelmasse während der Gewichtsabnahme aufrecht, indem es den Abbau von Muskelproteinen verhindert;
- Reduziert die Insulinresistenz und verbessert den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel;
- Normalisiert den Blutdruck.
Durch aktiven Sport und sogar einfaches Gehen verbessert sich Ihre Stimmung, die Durchblutung und der Luftaustausch im Gewebe verbessern sich. Daher wird der Sportunterricht mit gemessenen Belastungen immer ein wesentlicher Bestandteil der komplexen Behandlung von Übergewicht und Fettleibigkeit sein.